2017年06月10日

不正請求の後藤克秀=林碩虎 ですね?

大阪の整骨院-1 東寝屋川ごとう整骨院
http://nohpvv.seesaa.net/article/450773547.html
大阪の整骨院-2 つながり・画像・データ
http://nohpvv.seesaa.net/article/450792556.html

当方の検証の結果、以下となりました。

オーソゴニスト=林(Lim)
=東寝屋川ごとう整骨院 開設者
=後藤整骨院 院長 後藤克秀
=大利ごとう整骨院 開設者 後藤克秀

※この件は通達が出る「前」からずっと書かれてきたことで、
本人が潔白主張(別人証明)を一度もしていないことが不自然です。

もし違うのであれば、
1.2011年12月に於ける、東寝屋川ごとう整骨院 開設者
2.Limが経営していた「本院と分院」
いずれかの提示をお願いします。

当方の検証が正しければ、下記の通りになります。

Lim=大利ごとう整骨院 開設者 後藤克秀 
2013/01/25 厚労省通達
柔道整復施術療養費の受領委任の取扱いの中止及び中止相当について
・療養費を不正に請求していた
・通達から5年間(2013/01/25〜2018/01/24)保険治療をさせない
・不正金額 244万円超(監査開始時2010年11月〜2011年09月分)

● 【後藤への指導と通達】と【オーソゴニスト=Limの行動】が完全に連動

2010/09/18 「貨幣単位は円と保険証」「各種保険証のコピーが流通」
2010/11/** ◆ 監査時に判明した不正 起算
2011/09/** ◆ 監査時に判明した不正 ここまで
2011/10/25 ◆ 個別指導
2011/11/11 「分院を出そうと思う」
2011/11/25 ◆ 監査 第1回
2012/02/26 「分院なんぞ出さなきゃよかった」
2012/02/28 「豪州政府認可国際派基準カイロプラクター(キリ」
2012/02/29 「しばらく、2チャンから離れようと思う」
2012/03/28 ◆ 監査 第5回(終了)

2012〜2013年 2ちゃん 警告の書き込み多数

2012/11/22 「寝屋川の言葉、教えたろか?(笑) 」
2012年12月 2ちゃん オーソの物凄い量の書き込み

2013/01/** 旧ブログ 開始
2013/01/25 ◆ 近畿厚生局 行政処分通達
2013/03/08 後藤整骨院 生活保護法に基づく施術者が施術所を廃止した旨の届出
2013/03/14 「大阪を捨てるんやが」

2013/05/01 大利ごとう整骨院の物件 → 別事業者
2013/05/09 神戸のスマイル整骨院 兄がFBで紹介
2013/05下旬 HPVV副反応被害者に施術を始める

● 言動の理由推測

・「分院を出そうと思う」← 個別指導の後。大利の代替を予定したのでは?
・「2チャンから離れようと思う」← 監査 第4回終了後。実際には2ちゃん継続。
・ブログ開始 ← 通達直前。2ちゃんと違い、反応コメントを遮断できる。

● 整骨院の動向

・大利ごとう整骨院:通達後閉鎖(通達の3ヶ月後に別事業者が事業開始)
・後藤整骨院:生活保護法に基づく施術者が施術所を廃止
・後藤整骨院・東寝屋川ごとう整骨院:「経営者を替えて」営業
・大阪から撤退 → 神戸のみ拠点とする
・大阪:後藤克秀 → 神戸:林碩虎


● 以下、療養費不正請求の解説、通達画像、通達転記

療養費の不正請求
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%99%82%E9%A4%8A%E8%B2%BB%E3%81%AE%E4%B8%8D%E6%AD%A3%E8%AB%8B%E6%B1%82

保険医療機関等及び柔道整復師等において不正請求等が行われた場合の取扱いについて
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/gyomu/gyomu/hoken_kikan/fusei_seikyu/index.html
保険医療機関・保険薬局・柔道整復師に関するお問い合わせ先一覧
http://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/info/toiawase.html

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柔道整復施術療養費の受領委任の取扱いの中止及び中止相当について

提供日 2013年1月25日
提供時間 14時0分
内容  近畿厚生局と大阪府で柔道整復師に対して監査を実施した結果、
不正な請求を行っていた2名の柔道整復師に対し下記1、2のとおり
柔道整復施術療養費(以下「療養費」と言う。)の受領委任の取扱いの中止
及び受領委任の取扱いの中止相当を決定しましたのでお知らせします。

1 受領委任の取扱いの中止となる柔道整復師
氏名      石田 一真(イシダ カズマ)(44歳)
施術所名    大利ごとう整骨院
施術所所在地  大阪府寝屋川市大利元町14−1
開設者     後藤 克秀

2 受領委任の取扱いの中止年月日
平成25年1月25日(当該柔道整復師は、以後原則5年間療養費の受領委任の取扱いができない。
また、当該開設者についても以後原則5年間は新規の受領委任の承諾等をしない。)

3 根拠通知
「柔道整復師の施術に係る療養費について」
(平成22年5月24日付保発0524第2号厚生労働省保険局長通知)

4 監査を行うに至った経緯
被保険者から請求内容に疑義があるとして照会が寄せられたため、
近畿厚生局と共同で平成23年10月25日等に当該柔道整復師に対する個別指導を実施した。
その結果、療養費の不正な請求を行っていた疑義が濃厚となったため、
平成23年11月25日から平成24年3月28日の間、計5回の監査を実施した。

5 「受領委任の取扱い中止」に至った主な事由
(1)監査において以下の不正な請求が判明
・無資格者が施術したにもかかわらず、柔道整復師が施術を行ったものとして
療養費を不正に請求していた。
・療養費の支給対象外の症状に対して行った施術を支給対象となる負傷として
療養費を不正に請求していた。

(2)監査時に判明した不正及び不当請求額(概算額)
・ 平成22年11月から平成23年9月施術分
合計  15名分  金額2,444,573円


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